Личный № в базе данных icon

Личный № в базе данных



НазваниеЛичный № в базе данных
Дата конвертации04.05.2016
Размер19.83 Kb.
ТипДокументы
источник

Личный № в базе данных_________________


Бердский пансионат ветеранов труда им. М. И. Калинина.

Отделение социальной медицинской диагностики

Карта
базового комплексного обследования лиц старшей возрастной группы

Ф.И.О.________________________________________________________


1. Социальные вопросы

1.1 Возраст__________ лет
1.2Пол_________________

1.3 Дата рождения ______________________

1.4 Место рождения_________________

1.5 Образование ____________

1.6 Этапы профессиональной деятельности:

1.6.1 Место работы _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
1.6.2 Участвовал (а) ли в Великой Отечественной войне________

1.6.3 Награды, полученные в В.О.В. за успех в трудовой деятельности

1.6.4 Стаж работы общий (лет) ________________________________

в том числе по основной профессии ___________________________

С какого времени не работы (дата)______________________

1.7 Состав семьи на момент обследования (с кем проживает)

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________1.8 Жилищно - бытовые условия_______________________________________________________________________________________________________________________1.8 Источники и размер денежного дохода (среднемесячно) ______________________________________________________________________

2. Дополнительные сведения

2.1 Наличие какого-либо увлечения, любительские занятия (какие) __________________________________________________________________

2.2 Любите ли Вы, читать книги и какие (романы, политическая литература, приключения и т.п. ________________________________________________________________________________________________________________________________

2.3 Чем бы хотели заниматься в Б.П.В.Т.(работать, отдыхать, помогать другим.) ________________________________________________________________________________________________________________________

2.4 Легко ли привыкаете к новой обстановке________________________

2.5 Любите общество, предпочитаете одиночество __________________

2.6 Легко ли сходится с новыми людьми ________________________

2.7 Остались ли друзья за пределами пансионата.

(сослуживцы, соседи, друзья с которыми вместе общались и т.д.)

3. Медицинское обследование

3.1 Рабочее АД ______ колебания АД _______

3.2 Группа инвалидности (по какому заболеванию, с какого возраста ) ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________3.3 Состояние здоровья

3.3.1 Наличие хронических заболеваний _____________________

3.3.2 Перенесенные заболевания, травмы, операции _________________

3.3.3 Наличие психических заболеваний ( с установленным диагнозом )

3.3.4 Заболевания по профессиональной вредности __________________

3.4 Курите _____

3.5 Употребляете алкогольные напитки ___________________________

3.6 Вылили в местах лишения свободы __________за что ____________

сколько лет __________________________________________

3.7 Степень физической активности (двигается /неподвижен) ___________________________________________________________

3.8 Прочая информация ________________________________________________________



Похожие:

Личный № в базе данных iconПо подготовке учащихся к сдаче итоговой аттестации в форме гиа в 2014-2015 учебном году №
Сбор копий документов, удостоверяющих личность выпускников, разрешений родителей на публикацию данных выпускников в базе гиа
Личный № в базе данных iconПо подготовке учащихся к сдаче итоговой аттестации в форме гиа в 2013-2014 учебном году №
Сбор копий документов, удостоверяющих личность выпускников, разрешений родителей на публикацию данных выпускников в базе гиа
Личный № в базе данных iconПо подготовке учащихся к сдаче итоговой аттестации в форме гиа в 2012-2013 учебном году №
Сбор копий документов, удостоверяющих личность выпускников, разрешений родителей на публикацию данных выпускников в базе гиа
Личный № в базе данных iconДокументы, необходимые для оформления ребенка в детский садик
Ребенок будет зарегистрирован в книге учета и в единой компьютерной базе данных. В обмен на документы вы получите уведомление о регистрации...
Личный № в базе данных iconЗаконом от 27. 07. 2006 №152-фз «О персональных данных»
Фз «О персональных данных», я,, (далее – Сотрудник), даю согласие на обработку своих персональных данных Муниципальному Общеобразовательному...
Личный № в базе данных iconМатематическая обработка климатических данных
Цель: Применить математические методы обработки данных для сравнения климатов материков
Личный № в базе данных iconЛекции А. А. Страхова. Программирование. I курс I семестр
Любая задача подразумевает наличие входных данных, которые в процессе ее решения преобразуются в выходные данные. На этапе формализации...
Личный № в базе данных iconНа зарядку – становись!
С самого раннего детства необходимо формировать у ребят привычку ежедневно выполнять упражнения утренней гимнастики. Личный пример...
Личный № в базе данных iconИнструкция для ученика
Поздравляем! Твоя школа подключена к проекту «Дневник ру»! У тебя в руках личный пригласительный код*. Прочти эту краткую инструкцию...
Личный № в базе данных iconI. общие положения информационно-библиотечный центр создается на базе библиотеки общеобразовательного учреждения (далее оу) как структурное подразделение
Информационно-библиотечный центр создается на базе библиотеки общеобразовательного учреждения (далее оу) как структурное подразделение...
Разместите кнопку на своём сайте:
Документы


База данных защищена авторским правом ©ex.kabobo.ru 2000-2014
При копировании материала обязательно указание активной ссылки открытой для индексации.
обратиться к администрации